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珠海科大醫(yī)療設(shè)備有限公司

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奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見故障及預(yù)防

時間: 2023-08-16

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奧林巴斯 290 電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前在消化內(nèi)鏡診療領(lǐng)域最先進(jìn)的系統(tǒng)之一。290 系統(tǒng)采用最新的光學(xué)數(shù)字技術(shù),優(yōu)良的可視性,便捷的操控性,檢查結(jié)果清晰,是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)圖像質(zhì)量、雙焦距、窄帶成像(NBI)、自體熒光成像(AFI)、寬視野角度等技術(shù)的應(yīng)用提升了設(shè)備的可視性。290系統(tǒng)能夠更加清晰、仔細(xì)地觀察消化道內(nèi)壁的微小組織和隱藏病變,幫助醫(yī)師準(zhǔn)確、迅速地發(fā)現(xiàn)病灶,提升早期消化道癌癥的診療能力。反應(yīng)性插入技術(shù)(RIT)、智能彎曲(PB)、強(qiáng)力傳導(dǎo)(HFT)、可變硬度等技術(shù)大大提升了設(shè)備的操控性,減輕患者的不適感和畏懼情緒,有助改善醫(yī)療關(guān)懷。這些創(chuàng)新技術(shù)更有助于進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。




290系列電子內(nèi)鏡主要部件及成像系統(tǒng)組成



電子內(nèi)鏡一般由 5 個部分組成:先端彎曲部、插入部、操作部、導(dǎo)光軟管及導(dǎo)光插頭桿部(圖1)。290 系列電子內(nèi)鏡工作原理是內(nèi)鏡與周邊設(shè)備連接后,冷光源為內(nèi)鏡提供光源,由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面,圖像傳感器將光信號轉(zhuǎn)換成電信號,電信號經(jīng)光源傳輸至攝像主機(jī),攝像主機(jī)將圖像信號轉(zhuǎn)換為抗干擾能力強(qiáng)的數(shù)字信號再傳輸給監(jiān)視器。監(jiān)視器將數(shù)字信號轉(zhuǎn)化為高清晰度和高色彩還原度的影像。見圖 2。

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奧林巴斯電子內(nèi)鏡具有結(jié)構(gòu)精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點(diǎn),但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設(shè)備,因院感原因需對內(nèi)鏡進(jìn)行頻繁清洗消毒,部分患者內(nèi)鏡檢查時需進(jìn)行活檢或手術(shù)操作,極易造成內(nèi)鏡的損壞。在操作使用和消毒保養(yǎng)過程中需按照設(shè)備操作規(guī)程,嚴(yán)格操作。否則極易發(fā)生故障,也可能會造成難以修復(fù)的故障,甚至報廢的可能。




內(nèi)鏡常見故障原因及預(yù)防


2.1噴嘴堵塞


原因分析:內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液,異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用,可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障 。

預(yù)防方法:保持噴嘴處管道清潔。第一,及時排除噴嘴口的流動液體;第二,確保水質(zhì)。使用過程中為防止堵塞,應(yīng)在吸引時先保持送氣狀態(tài),吸引后再次送水送氣操作,確保管道內(nèi)無殘留液體。清洗過程中,每例檢查后進(jìn)行清洗時,先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進(jìn)行初步清洗,然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗 。



2.2 彎曲橡皮針孔、重疊


原因分析:活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸,以及用紗布大力擦洗彎曲部,都會造成彎曲橡皮損傷。

預(yù)防方法:彎曲橡皮由于材質(zhì)原因,極易造成損傷,清洗及消毒時,請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置,避免重壓。使用及清洗過程中應(yīng)按操作規(guī)程操作,不要大力擦洗彎曲部。

若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象,應(yīng)及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦,嚴(yán)重時會出現(xiàn)出血等后果。長時間橡皮重疊會導(dǎo)致折疊處漏水,恢復(fù)原狀后,需要進(jìn)行漏水測試。若漏水測試不通過,內(nèi)鏡應(yīng)停用,立即送修。



2.3鉗子管道漏水



原因分析:進(jìn)出附件時若內(nèi)鏡先端彎曲部沒有打直,易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。

預(yù)防方法:進(jìn)行器械操作時先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài),以免在彎曲部插入時受阻,強(qiáng)行通過后易造成鉗子管道損傷。

鉗子管道損傷后,進(jìn)行清洗、消毒時,水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無法從外觀上發(fā)現(xiàn),每次使用后需要進(jìn)行漏水測試,若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡,說明鉗子管道有針孔,鏡子停止使用,立即送修,避免造成更嚴(yán)重的故障。

一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象,內(nèi)鏡在使用中不僅會出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障,在高頻電操作時,會出現(xiàn)漏電等嚴(yán)重醫(yī)療事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。



2.4插入管結(jié)晶


原因分析:內(nèi)鏡使用后沒有及時進(jìn)行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底,消毒時殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應(yīng)易在插入管表面形成結(jié)晶。

預(yù)防方法:使用后,床側(cè)清洗去除大量黏液,使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì),流水下徹底清洗表面。



2.5 吸引口磨損



原因分析:在抽出附件時手法錯誤,如圖 3 所示,會使得吸引座磨損,導(dǎo)致內(nèi)鏡無法正常吸引。

預(yù)防方法:手指需拖住下方,水平方向抽出附件。如圖 4 所示。

吸引口磨損嚴(yán)重時會出現(xiàn)自動吸引,雖然吸引量很小,但是會使得送氣量不足,無法將胃完全撐滿,一直要保持長時間送氣狀態(tài) ,造成檢查時間增長,增加患者的不適感。

圖片



2.6 電氣接點(diǎn)腐蝕


原因分析:內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源,光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點(diǎn)腐蝕。

預(yù)防方法:內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。

電氣接點(diǎn)部生銹,電氣接觸性能變差,會造成內(nèi)鏡畫面異常。此時必須立即停止使用,以免造成 CCD 部件燒毀。



內(nèi)鏡漏水檢測基本方法機(jī)及其對故障預(yù)防的重要性


漏水檢測是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡浸水相關(guān)故障的極為重要的方法。忽略漏水檢測,使得發(fā)現(xiàn)故障較晚,造成浸水故障范圍擴(kuò)大 。易造成 CCD 燒毀、金屬部件生銹等嚴(yán)重故障,大大縮減內(nèi)鏡使用壽命,同時帶來高額維修費(fèi)用。因此清洗消毒前應(yīng)按照正確的方法進(jìn)行測漏。

第一,檢查氣泵和測漏器。將測漏器連接到氣泵測漏接口上,打開氣泵電源,用手指輕按測漏器接頭帽中突起時,確認(rèn)測漏器能排出空氣。

第二,確認(rèn)測漏器接頭帽內(nèi)側(cè)無水,確認(rèn)290內(nèi)鏡通氣接口的側(cè)面、正面及正面內(nèi)側(cè)的縫隙無水。

第三,將測漏器的接頭帽連接到290內(nèi)鏡的通氣接口上,順時針旋轉(zhuǎn)直到不能旋轉(zhuǎn)為止。

第四,在入水前,檢查內(nèi)鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。

第五,內(nèi)鏡放入水池中后,先用手除去內(nèi)鏡表面的氣泡,先端部可通過操作角度旋鈕進(jìn)行檢查,內(nèi)鏡放置于水中至少 30 s,觀察先端彎曲部、每個管道處及內(nèi)鏡所有表面是否有氣泡冒出。若發(fā)現(xiàn)有氣泡冒出,說明內(nèi)鏡對應(yīng)部件有損傷,內(nèi)鏡必須立即停止使用。

第六,測漏完成后,把 290 內(nèi)鏡從水池中拿出,用干燥紗布將測漏器接頭帽和內(nèi)鏡通氣接口連接處擦干,關(guān)閉氣泵,把測漏器從氣泵的測漏接口拔出來一些,等待30s 或直到彎曲部的橡皮恢復(fù)原狀不膨脹,再把測漏器與內(nèi)鏡通氣接口斷開。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認(rèn)。



結(jié)


290系列內(nèi)鏡由一系列結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)部件和電子設(shè)備組成,具有成本較高、功能復(fù)雜的特點(diǎn)。所以需做好設(shè)備使用前的檢查工作,設(shè)備故障分析處理以及預(yù)防性維護(hù)。本研究通過分析故障的成因,發(fā)現(xiàn)大部分故障均可以通過預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行干預(yù)。良好的預(yù)防性維護(hù)不僅是保證設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)中的一個重要環(huán)節(jié),還可以有效地降低設(shè)備的故障率,為設(shè)備的安全、有效使用提供了可靠保證。







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